Lorsqu'une personne attrape une maladie à l'hôpital ou dans d'autres établissements médicaux, il est appelé une infection acquise par les soins de santé (HAI), également connue sous le nom d'infection nosocomiale ou d'infection à l'hôpital. Ces infections pèsent sur les patients, les agents de santé, les gardiens et les systèmes de santé en général.

Cette question est devenue particulièrement critique dans le contexte de la pandémie Covid-19 covid-19 répandue qui a saisi des installations médicales à travers le monde, exposant des millions de personnes au virus mortel SAR-COV-2. Et bien que la phase critique de la pandémie soit passée, le virus et d'autres virus restent de graves problèmes de santé.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte que la plupart des pays, y compris certaines régions aux États-Unis, n'ont pas de systèmes pour documenter les HIS. De nombreuses nations avec des systèmes de surveillance HAI ont du mal à conserver des données précises en raison de la complexité et du manque de critères standardisés pour diagnostiquer les HAI. S'il est difficile de déterminer un nombre exact, «les résultats des études indiquent clairement que, chaque année, des centaines de millions de patients sont affectés par des infections associées aux soins de santé dans le monde», et Covid-19 ne faisait pas exception (1).

Les HAI se produisent beaucoup plus souvent dans les pays développés que la plupart ne souhaiteraient l'admettre. Par exemple, environ 1,7 million d'Américains (un patient sur dix) sont infectés chaque année dans les hôpitaux américains, et des millions ont été exposés ou contractés à Covid-19 à partir de la propagation du virus dans des environnements médicaux non contrôlés. Près de 100 000 meurent de HAIS seuls et des centaines de milliers sont morts des complications de Covid-19 (2).

Au Canada, 220 000 HAIS se produisent (un sur huit) chaque année et environ 8 000 de ces personnes meurent, bien que l'impact Covid-19 ait été beaucoup plus faible par rapport aux HAI (avec un peu plus de 200 000 cas documentés et environ 10 000 décès) (3).

On estime que 2,6 millions de personnes dans l'Union européenne (UE) sont touchées par les HIS chaque année, entraînant au moins 90 000 décès en plus de 8 millions de cas Covid-19 et entre 200 et 300 000 décès (4).

Il existe des informations publiques limitées pour la Chine (5).

Quelles précautions de sécurité les établissements de santé peuvent-ils prendre?

La lutte contre le contrôle des infections dans les hôpitaux nécessite l'intégration du CVC et du contrôle de la pression d'air avec des systèmes dédiés à la commande d'infection et de la minimisation des débits d'air imprévus par des enveloppes de construction et des espaces intérieurs.

La combinaison d'équipements de filtration et de débits d'air est souvent mal compris ou sous-estimée pour l'effet qu'ils ont sur la concentration d'agents infectieux dans n'importe quel espace conditionné. Parallèlement au contrôle de la source, la filtration doit être considérée comme l'une des principales défenses des soins de santé contre les agents infectieux, car il aide à éliminer un grand pourcentage de virus et de bactéries en suspension dans l'air avec chaque changement d'air complet par le biais d'un gestionnaire d'air. Si l'efficacité du filtre et / ou le taux de variation de l'air est augmentée, un plus grand nombre d'agents infectieux serait retiré par passage (6).

IQAir purificateurs d'air, y compris le HealthPro Plus chambre purificateur d'airIl a été démontré que vous aide réduire les infections à l'aspergillose de l'hôpital de plus de 50% et retirer jusqu'à 99,5% des aérosols aussi petits que 0,003 microns - cela comprend le virus SARS-COV-2, qui varie de 0,08 à 0,15 microns de diamètre (7).

Aussi, IQAir's Cleanroom H13 Il a été démontré que le nettoyeur d'air contribue à réduire la contamination par Staphylococcus aureus (SARM) résistant à la méthicilline (8).

IQAir Le président Frank Hammes déclare que «nous pensons que les protocoles les plus pertinents devraient impliquer une filtration HEPA. Cependant, nous pensons également que la pression négative devrait être obligatoire pour les cas connus. En effet, les patients dans la salle voisine (qui ne porte pas un équipement de protection personnel) devraient également être protégés contre la contamination croisée. (9)

IQAir Offre également le contrôle environnemental des composés chimiques et des odeurs à travers:

• filtration de l'air ambiant
• Création de différentiels de pression (confinement des composés chimiques et des odeurs désagréables à travers des zones de pression négative)
• Capture de la source (capture et filtration des composés chimiques et des odeurs désagréables à leur source).

Pour empêcher la transmission d'agents pathogènes qui peuvent être répartis par les deux routes (varicelle, l'herpès disséminé et le SARS-COV-2, par exemple), il peut être nécessaire d'utiliser une combinaison de précautions d'isolement aéroportées et de contact.

Les spécifications de la procédure d'isolement de la transmission aéroportée nécessitent:

• Une pièce à un patient avec une ventilation de pression d'air négative et des échappements extérieurs
• Que la porte de la pièce soit fermée à l'exception de l'entrée et de la sortie

Un IQAir Cleanroom H13 purificateur d'air Peut aider à réduire considérablement la contamination du SARM dans les salles d'isolement des patients, selon une étude menée par le Département de biologie de l'hôpital de Nottingham City (Royaume-Uni) (10).

«Superbugs» résistants aux médicaments et virus mutants

Un nombre croissant de preuves suggèrent que les superpousses résistantes aux médicaments, que certains scientifiques appellent des «bactéries cauchemardesques», se propagent plus rapidement dans les hôpitaux américains qu'auparavant (11).

C'est également le cas pour de nombreux virus, notamment le virus SARS-COV-2 - une étude en 2020 de plus de 5 000 cas individuels de Covid-19 a révélé que le SARS-COV-2 a la capacité de muter en plusieurs souches avec différentes pathologies en raison de changements naturels dans les acides aminés présents dans les pointes protéiques du virus et, par conséquent, de résister au traitement qui pouvait auparavant traiter l'infection (12).

Lorsqu'ils ne sont pas résistants au médicament ou soumis à une mutation, la plupart des infections bactériennes peuvent facilement être traitées avec des antibiotiques, des vaccins (s'ils sont disponibles) ou simplement reposer à la maison. Cependant, la mutation et la résistance aux antibiotiques des souches au sein des familles des bactéries, ou avec des infections particulièrement mortelles comme Covid-19, est une préoccupation. Les autres bactéries multirésistantes (MDR) connues pour provoquer des infections acquises à l'hôpital comprennent:

• Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM): Cette bactérie est résistante à de nombreux antibiotiques et peut provoquer une gamme de problèmes de santé des infections cutanées à la septicémie, à la pneumonie et aux infections sanguines (13).
• Klebsiella pneumoniae (CRKP): Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) est une bactérie couramment trouvée dans les intestins humains. Il ne provoque pas de problèmes de santé tant qu'une personne n'y est exposée en dehors du tractus intestinal. Pour que l'infection se produise, K. pneumoniae doit entrer dans les voies respiratoires pour provoquer une pneumonie ou le sang pour provoquer une infection sanguine. Les personnes en bonne santé obtiennent rarement des infections à K. pneumoniae. Les carbapénèmes sont une classe d'antibiotiques généralement utilisés comme dernière ligne de défense contre certaines infections bactériennes (Gram-négatif) qui sont résistantes à d'autres antibiotiques. Cela rend le développement de CRKP particulièrement concernant (14).
• MDR Pseudomonas aeruginosa: Cette bactérie infecte principalement les patients atteints d'une maladie pulmonaire grave. Il provoque le plus souvent des infections chez les personnes atteintes de fibrose kystique (CF). Les infections à P. aeruginosa chez les patients non CF sont les plus fréquents chez ceux avec Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) (15).
• Tuberculose MDR (TB): La TB-MD est une infection par TB par des bactéries entraînant la tuberculose qui résistent au traitement avec au moins l'isoniazide et la rifampicine, deux des médicaments anti-TB les plus puissants (16).
• MDR Acinetobacter baumannii: A. Baumannii est devenu une cause principale de HAIS aux États-Unis et dans le monde. Il y a une augmentation des souches résistantes aux médicaments, particulièrement résistantes aux antibiotiques du carbapénème (17).
• MDR Clostridium difficile: Les infections de Clostridium difficile à l'hôpital sont un problème croissant dans les hôpitaux des États-Unis et de nombreux autres pays (18).

Autres agents pathogènes aéroportés provoquant des HAIS

Le nombre croissant d'infections associées aux soins de santé a reçu une attention significative au cours des dernières décennies, en particulier les infections fongiques opportunistes. Ceux-ci incluent:

• Virus varicelle-zona (VZV): Virus qui provoque la varicelle et les bardeaux (19)
• Couche (Rubeola): Causé par un virus d'ARN simple brin (20)
• Variole: Causé par le virus de la variole (21)
• Grippe aviaire (grippe oiseau): Les virus aviaires se produisent naturellement chez les oiseaux aquatiques d'oiseaux du monde entier. Ils peuvent infecter les produits de volaille et d'autres espèces animales. Les virus de la grippe aviaire ont des humains infectés sporadiquement (22).
• Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS): Vous vous souvenez des SRAS? C'était un virus de la grippe provoquant une panique au début des années 2000 (23).IQAir est fier d'avoir aidé à ralentir la pandémie, ayant été choisi par la Hong Kong Hospital Authority (HHKA) comme la seule technologie de nettoyage d'air capable d'aider à éliminer le virus SRAS de l'air.

Comment protéger vos patients et votre personnel de Hais

Évaluation des pratiques de contrôle des infections hospitalières: En tant que professionnel de la santé, évaluez les mesures de contrôle des infections de différents hôpitaux. Choisissez des installations avec des protocoles de prévention robustes de HAI et un historique de faibles taux d'infection pour les collaborations ou les références.

Perger les environnements optimisés des patients: Promouvoir l'utilisation de salles privées et d'environnements contrôlés, en particulier pendant les périodes à haut risque comme la saison de la grippe ou les pandémies, pour prévenir la contamination croisée chez les patients (24).

Choisir des spécialistes avec de faibles taux d'infection: Collaborez avec des pairs qui démontrent un respect rigoureux des pratiques de prévention des infections. Cela comprend la sélection des spécialistes et du personnel connu pour maintenir des normes élevées d'hygiène et de sécurité des patients.

Protocoles de pré-admission: Mettre en œuvre des procédures complètes de pré-admission, notamment la préparation à l'hygiène des patients, les antibiotiques prophylactiques si nécessaire et l'éducation des patients sur la prévention des infections.

Fournitures de contrôle des infections: Assurez-vous que votre pratique ou votre département est bien équipé avec des fournitures essentielles de contrôle des infections. Cela comprend les lingettes et solutions antiseptiques et Masques KN95. À haute efficacité purificateurs d'air, comme le IQAir HealthPro Plus ou Atem purificateur d'air personnel, peut également être crucial pour maintenir l'air propre et minimiser les agents pathogènes aéroportés.

Éducation et formation continue: Donnez l'exemple et assurez-vous une éducation et une formation continue de votre équipe sur les dernières techniques et mises à jour de contrôle des infections. Cette approche proactive améliore non seulement la sécurité des patients, mais protège également les agents de santé.